作者：嘉義長庚 大腸直腸外科 謝孟樵 醫師

相關文章：[快訊] 謝孟樵醫師之個案報告，獲 Clinical Gastroenterology and Hepatology 刊登！

事隔幾個月後，有機會跟新思惟團隊分享我成功投稿的喜悅了！

我發表的期刊是 Clinical Gastroenterology and Hepatology (CGH)，在肝膽腸胃雜誌 76 本中排名第 7 位，impact factor 為 7.896，分數高到嚇我一大跳。

在新思惟之友的刺激下投稿

這是一篇小品文，是目前流行的 image report，這不是 case report，也不是 original article。我是被我的大學好同學兼目前競爭對手，張譽耀醫師刺激 鼓勵下，發現他有一篇 image report：Phlebosclerotic Colitis Presenting as Intestinal Obstruction，發表在 2014 年的 CGH，如此高分的雜誌，讓我羨慕不已，所以我就效仿張醫師的作法，於今年投稿，一舉達陣成功。（釔編按：張譽耀醫師也是新思惟之友，不僅上過《醫學簡報與電子壁報工作坊》、《臨床研究與發表工作坊》，更在課中的「醫學影像大賽」獲獎！）

留意罕見症狀的案例

外科系的優勢，是常會有一些罕見症狀的病人落在年輕主治醫師手上，就有機會去寫 case report 小品文。

我這篇文章的病人因不明原因慢性腹瀉，造成臨床上以低血鉀(hypokalemia)、電解質不平衡 (electrolyte imbalance)、及慢性腎衰竭 (chronic renal insufficiency) 表現，反覆住院多次補充點滴和鉀離子，經大腸鏡檢查，發現從直腸到乙狀結腸有 20 公分長、一整圈巨大的 villous tumor，導致大腸黏液分泌增加，發生不可逆的低血鉀、電解質不平衡、及慢性腎衰竭。

和病人討論後，決定手術切除問題大腸直腸，解決上述問題。我採用單一切孔腹腔鏡大腸直腸切除手術，效果不錯。因為這樣的案例我是第一次遇到，手術前就覺得這有潛力寫成 case report，所以將手術前檢查的照片，和手術檢體照片完整清楚地照相保存，方便日後撰寫。

手術完，我就把這案例塵封在 D 槽半年以上，當時我也不知道這個疾病叫做 McKittrick–Wheelock Syndrome，我這沒知識的外科醫師，只知道我把病人有問題的大腸割掉後，病人的症狀就改善了，McKittrick–Wheelock Syndrome 是什麼碗糕，當時的我根本不知道。

新思惟燃起我投稿的動機

直到有機會參加陳一銘醫師和蔡校長舉辦的《醫學論文與寫作工作坊》，忽然間讓我茅塞大開，蔡校長一直強調主菜 original article 很重要外，偶爾也要來幾盤小菜，case report、letter to editor 就是很好的選擇，讓自己喘口氣，不要太累。

文章的價值不在於 impact factor 有多高，而是對於讀者的貢獻有多大。當下我覺得我這個 case 是很好的教育題材，讓我開始有念頭要來寫 case report！

文章竟然很快就被發表了！

直到今年 2015 年 5 月，我才開始正式蒐集資料撰寫文章，一開始鎖定目標是專門收集 case report 的 non SCI journal，但是前提是需要在 PubMed 可以搜尋到自己的姓名。經過兩天蒐集資料，我終於知道這個疾病有一個拗口的名字叫做 McKittrick–Wheelock Syndrome，也做了一些功課發現 CGH 可能喜歡這種有大件外科檢體和病理報告照片的 image report，文章寫完後，決定投稿 CGH。

很意外的結果是，文章投稿後，於美國時間星期五上午 editor 收件完，過了 48 小時，兩天後的星期天晚上，論文就被接受了，而且老美主編還把你的英文全部修訂好，過了 10 多天就 online 發表！這種機會可遇不可求，快到我不知道要說什麼，只能說，有適合寫 case report 的題材，記得醫療紀錄要完整，事後拿出來寫文章才有題材可寫。

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